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心衰竭治疗新突破 新型药提早介入降再住院率

  加入日期:2019-06-03 17:36    点击量:3403
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台湾迈入高龄化社会,医学进步延长了冠心病、高血压患者平均寿命,但也增加日后心衰竭的比例。心衰竭患者再入院比例高,成为一大健康经济负担,美国最新研究发现,若在心衰竭病患住院后,病情一稳定下来就开始使用新型药物治疗,可有效降低因心脏衰竭再住院风险。林口长庚医师王俊杰表示,该研究重点在于提早治疗时程,结果显示再入院比例下降44%,死亡率下降34%。
 
王俊杰指出,在欧美国家,急性心衰竭多数是心血管疾病造成;亚洲地区除了心血管疾病,还可能是心肌病变、瓣膜性心脏病、高血压心脏病。心衰竭病患基本上都有心脏问题,即使给予绝佳药物治疗,还是可能因为没有按时服药、病情进展或感冒就迅速恶化。
 
根据登陆资料统计,急性心衰竭病患出院后,约有10%的人可能在1年内死亡,半年死亡率约15%,所以预后须特别注意。在全球2600万例心衰患者中,83%的患者因急性心衰发作至少住院1次,43%的患者至少住院 4次。
 
PIONEER-HF 最新研究结果显示,心脏收缩无力的患者(HFrEF)因急性心衰竭住院后,只要病情一稳定就开始使用新型药物治疗,追踪8周后,病患再入院比例下降44%,死亡率下降34%,无须先等传统药物控制住病情才慢慢换成新型药物。该研究发表于《新英格兰医学杂志》,并被2018年美国心脏协会科学年会视为突破性研究。
 
这款新型药物自去年3月起获得健保署有条件给付,不过王俊杰提醒,心衰竭治疗药物通常有降压效果,如果病人原本就血压低,不适合使用这款药物,肾功能不好、钾离子偏高患者也不适用。
 
王俊杰说,急性心衰竭主要症状是一活动就喘,静坐时也会喘需要躺平、末梢水肿,还经常合并颈静脉高胀、精神状况不佳、循环不好。减少心衰竭恶化最重要是按时服药,适度摄取水分、饮食少盐、生活规律,普通人一天喝水2000至3000cc,这对心脏收缩无力的患者来说太多了,一天1000至1500cc即可,同时避免吃腌渍类、酱油类食物。(林芳如/台北报导)

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